تخریب ماکولا ناشی از افزایش سن

آب مروارید (کاتاراکت)
دی ۱۹, ۱۳۹۶

تخریب ماکولا ناشی از افزایش سن

این راهنما جهت کمک به بیماران و خانواده آنها برای درک بهتر از وضعیت شان آماده گردیده و علل، علائم، تشخیص و درمان این بیماری را شرح می دهد.

تخریب ماکولا ناشی از افزایش سن

Age – related Macular Degeneneation (AMD)
بیماریی است که دید مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری یکی از علل شایع افت دید در افراد بالای ۶۰ سال است. از آنجایی که این بیماری فقط دید مرکزی را مختل می کند، بندرت باعث نابینایی فرد می گردد. با این حال AMD می تواند خواندن، رانندگی کردن و انجام سایر فعالیت های روزمره ای که نیاز به دید مرکزی و دقیق دارند را بسیار مشکل نماید.

ماکولا چیست؟

ماکولا یا لکه زرد در مرکز شبکیه قرار دارد. (شبکیه چشم، لایه حساس به نور است که در قسمت عقبی کره چشم و در سطح داخلی آن قرار دارد). وقتی فرد مطالعه می کند نور روی لکه زرد متمرکز می شود. در این نقطه میلیون ها سلول مخصوص بینایی، نور را دریافت و به علائم عصبی تبدیل می کنند و این علائم را بوسیله عصب بینایی به مغز منتقل می نمایند. این روند، دید مرکزی نامیده می شود.

در واقع دید مرکزی، توانایی رانندگی کردن، خواندن و انجام فعالیت هایی که نیاز به دید مستقیم، دقیق و ظریف دارد را فراهم می آورد. اگر ماکولا صدمه ببیند قسمت مرکزی تصویر دیده شده، تار می شود. تصویر در اطراف منطقه تار شده، به وضوح دیده می شود.

 

چگونه AMD (ای – ام – دی) به بینائی آسیب می رسانید؟

AMD بر دو گونه است:
۱ – AMD خشک: این نوع ۹۰ درصد از مبتلایان به AMD را تشکیل می دهد.

علت این بیماری شناخته نشده است. در این بیماری سلولهای حساس به نور در ماکولا به تدریج کم شده و به مروز زمان پس از سالها دید مرکزی چشم مبتلا کاهش می یابد.
معمولاً AMD خشک ابتدا یک چشم و سپس چشم دیگر را مبتلا می نماید. احتمال ابتلای چشمها و یا زمان ابتلا به آن قابل پیش بینی نیست.
۲ – AMD مرطوب: اگرچه این نوع AMD تنها ۱۰ درصد از مبتلایان را تشکیل می دهد، اما ۹۰ درصد موارد اختلال بینایی شدید ناشی از AMD را شامل می شود. در این بیماری عروق خونی زیر شبکیه در ناحیه ماکولا به سمت شبکیه رشد می کنند. از آنجایی که عروق خونی جدید بسیار شکننده هستند، غالباً خون و مایع از آنها به زیر ماکولا نشت کرده، منجر به آسیب سریع ماکولا می شود و در مدت زمان کوتاهی دید مرکزی را از بین می برد.

 

چه کسانی در خطر ابتلا به AMD هستند؟

اگرچه ممکن است AMD در سنین میانسالی اتفاق افتد، اما خطر ابتلا به آن با افزایش سن بیشتر می شود. آمار نشان می دهد که شانس ابتلا به این بیماری در ۵۰ سالگی ۲ درصد و در افراد بالای ۷۵ سال ۳۰ درصد می باشد.
عوامل مؤثر دیگر عبارتند از:
۱ – جنس: بر اساس بعضی از مطالعات زنان بیش از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.
۲ – سیگار: سیگار خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
۳ – سابقه فامیلی: شانس ابتلا در کسانی که بیماری در خانواده آنها وجود دارد بیشتر استو
۴ – کلسترول: افرادی که کلسترول خون بالایی دارند بیشتر در معرض ابتلا به AMD هستند.
علائم بیماری چیست؟
در هیچکدام از انواع AMD بیمار احساس درد نمی کند. شایع ترین علامت AMD خشک، تار شدن مختصر بینایی است. فرد مبتلا ممکن است برای مطالعه و انجام کارهای دقیق به نور بیشتری نیاز داشته باشد و یا برای شناختن افراد به آنها نزدیک شود.

در مراحل بعدی لکه سیاهی روی دید مرکزی بیمار به وجود می آید که این نقطه به علت متوقف شدن فعالیت گروهی از سلولها در ماکولا است. به مرور زمان لکه تار بزرگتر و تیره تر شده و محدوده بیشتری از دید مرکزی را اشغال می نماید.
بیمار مبتلا به AMD خشک در یک چشم اغلب متوجه اختلال بینایی خود نمی شود. زیرا دید مرکزی و شفاف چشم دیگر، توانایی رانندگی، مطالعه و دیدن جزئیات دقیق را فراهم می کند و در صورتی که ناخواسته چشم سالم را ببندد یا AMD هر دو چشم را گرفتار کرده باشد، بیمار متوجه اختلال بینایی خود می شود.
علامت اولیه AMD مرطوب، موجی شدن خطوط مستقیم می باشد که به دلیل نشت مایع از عروق خونی جدید به زیر ماکولا است. نشست مایع، باعث تورم منطقه و جابجایی ماکولا شده و در نتیجه خطوط موجی شکل به نظر می رسند. علامت دیگر این بیماری فقدان دید مرکزی بطور حاد می باشد که ناشی از خونریزی از عروق جدید غیر طبیعی در زیر شبکیه است. در واقع تفاوت بین AMD خشک و مرطوب در همین جاست که فقدان دید مرکزی در AMD خشک به تدریج صورت می گیرد و در AMD مرطوب به صورت حاد اتفاق می افتد. همانطوری که در AMD خشک دیده می شود در AMD مرطوب نیز بیمار ممکن است متوجه یک نقطه کور شود.

چگونه AMD تشخیص داده می شود؟

چشم پزشک با معاینه کامل چشم AMD را تشخیص می دهد این معاینه ۳ قسمت دارد.
۱ – سنجش حدت بینایی: با استفاده از جداول خاصی، دید بیمار در فواصل مختلف مورد ارزیابی قرار می گیرد.


۲ – گشاد کردن مردمک: با این معاینه پزشک منطقه وسیعی از شبکیه را مورد بررسی قرار می دهد برای گشاد کردن مردمک، پزشک از قطره های چشمی خاص استفاده می کند تا مردمک را گشاد نماید. دید ممکن است تا چند ساعت بعد از معاینه تار بماند.


یکی از شایع ترین نشانه های زودرس AMD وجود رسوبات زردرنگ کوچک در شبکیه است که در معاینه ته چشم دیده می شود. وجود این رسوبات به تنهایی نشان دهنده بیماری نیست بلکه بدین معناست که چشم در معرض ابتلا به فرم شدید AMD می ب

دیدگاه ها بسته شده است